Vaka Sunumu Pato. Fizyoloji ve Dahili Bilimler

[Doktor-1975]

Kırk yaşında bir erkek hasta kliniğe dizlerinde artan bilateral ağrı şikayeti ile başvurdu. Agri zamanla gelişti ve şimdi hareketliliğini sınırlıyor. Ağrının günün sonunda daha da kötüleştiğini ancak yaklaşık 20 dakika süren sabahın erken saatlerinde sertlik gösterdiğini belirtti. Tezgâh üstü NSAI ilaclar ile bazı başarılar elde edilmis ; ancak nsai ilaclar artık sikayetlerine yardımci olmuyorlar. Hasta ayrıca son 2 yıldır metformin kullanıyor ve BMI'sı 41 kg / m2 ile ciddi şekilde obez. Ek olarak, gün içinde giderek daha fazla yorgun hissettiğini, iş sırasında sık sık uyuduğunu ve sabahları uyandığında artık Yeterli sekilde dinlenemedigi belirtiyor. Muayenede palpasyon veya eritemde hassasiyet yok, Ancak, bazı krepitastion hissedilir. Başka şikayeti yok ama annesinin yanında aile romatoid artrit (RA) öyküsü var. Aşağıdaki etkenlerden hangisi hastanın şikayetlerinin nedenir ?

A. Otoimmün hastalık B. ilaç yan etkisi C. Aşırı kilo D. Enfeksiyon E. Gizli malignite

[dnztlg123]

c obeszite